Minimal-invasive Operationen in Wien
Viele gynäkologische Operationen lassen sich heute ohne großen Bauchschnitt durchführen. Über wenige kleine Zugänge oder ganz ohne äußeren Schnitt durch die Scheide können beispielsweise Eierstockzysten entfernt, Endometrioseherde behandelt und Myome ausgeschält werden. Diese Verfahren werden als minimal-invasive oder endoskopische Chirurgie bezeichnet. Als Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe gehören minimal-invasive Operationen seit vielen Jahren zu meinen Schwerpunkten. Besonders intensiv habe ich mich mit Zysten, Endometriose und Myomen beschäftigt. 2003 gründete ich am AKH Wien die ZEM-Ambulanz und leitete sie bis Ende 2023. Auf dieser Seite erkläre ich Ihnen, welche Verfahren es gibt, wie eine Operation abläuft und was Sie danach erwartet.
Welche minimal-invasiven Verfahren gibt es?
Bauchspiegelung
Bei der Bauchspiegelung, medizinisch Laparoskopie, wird eine Kamera über einen kleinen Schnitt meist im Bereich des Nabels in den Bauchraum eingeführt. Weitere kleine Zugänge dienen den Operationsinstrumenten. Der Bauchraum wird mit Kohlendioxid gefüllt, damit Gebärmutter, Eierstöcke, Eileiter und Bauchfell gut dargestellt werden können.
Mit einer Bauchspiegelung können unter anderem folgende Eingriffe durchgeführt werden:
Auch eine Sterilisation kann laparoskopisch durchgeführt werden, wenn die Familienplanung sicher abgeschlossen ist.
Gebärmutterspiegelung
Die Gebärmutterspiegelung, medizinisch Hysteroskopie, kommt ohne äußeren Schnitt aus. Eine dünne Optik wird durch Scheide und Gebärmutterhals in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Damit kann ich die Gebärmutterschleimhaut direkt beurteilen und beispielsweise Polypen, in die Gebärmutterhöhle ragende Myome oder Verwachsungen behandeln. Auch bestimmte Fehlbildungen der Gebärmutterhöhle können hysteroskopisch abgeklärt und teilweise behandelt werden. Die Hysteroskopie wird außerdem zur Abklärung bestimmter Blutungsstörungen und bei ausgewählten Fragestellungen im Rahmen eines unerfüllten Kinderwunsches eingesetzt. Beide Verfahren gehören zur Endoskopie. Bei Fragestellungen, die Blase oder Harnleiter betreffen, arbeite ich bei Bedarf mit Kolleginnen und Kollegen aus der Urologie zusammen.
Welche Vorteile hat die Bauchspiegelung gegenüber einem Bauchschnitt?
Der sichtbarste Unterschied sind die kleineren Narben. Bei einer Laparoskopie bleiben meist nur wenige kleine Hautschnitte zurück. Im Vergleich zu einer offenen Operation bietet die minimal-invasive Chirurgie bei geeigneten Eingriffen häufig weitere Vorteile:
Die Kamera ermöglicht außerdem eine vergrößerte Darstellung der Organe und feiner anatomischer Strukturen. Gerade bei Endometriose kann diese genaue Sicht für die operative Behandlung hilfreich sein. Nicht jede Operation eignet sich für ein minimal-invasives Verfahren. Bei sehr großen Befunden, ausgeprägten Verwachsungen, bestimmten Voroperationen oder einem Verdacht auf eine bösartige Erkrankung kann ein offener Eingriff sinnvoller oder sicherer sein. Auch während einer begonnenen Bauchspiegelung kann es in seltenen Fällen notwendig werden, auf einen Bauchschnitt umzusteigen.
Warum ist der Erhalt der Gebärmutter ein wichtiges Ziel?
Als ich 2003 die ZEM-Ambulanz gründete, war die gebärmuttererhaltende Behandlung von Zysten, Endometriose und Myomen ein wesentlicher Schwerpunkt. Heute lassen sich viele Myome entfernen, Endometrioseherde behandeln und Eierstockzysten operieren, ohne die Gebärmutter entfernen zu müssen. Das ist insbesondere bei Kinderwunsch entscheidend. Auch nach abgeschlossener Familienplanung ist der Wunsch nach Erhalt der Gebärmutter für viele Patientinnen wichtig und wird bei der Therapieplanung berücksichtigt.
Wenn eine Entfernung der Gebärmutter dennoch medizinisch sinnvoll ist, etwa bei ausgeprägten Beschwerden und fehlenden geeigneten Alternativen, kann auch dieser Eingriff häufig minimal-invasiv durchgeführt werden. Die Eierstöcke werden dabei nicht automatisch mitentfernt. Ob sie erhalten werden können und sollen, wird individuell beurteilt.
Wie läuft eine Operation bei mir ab?
Alles beginnt mit einem ausführlichen Gespräch in meiner Ordination. Wir besprechen Ihre Beschwerden, Ihre Vorgeschichte und Ihre persönlichen Wünsche, insbesondere einen bestehenden Kinderwunsch. Anschließend untersuche ich Sie und führe in der Regel einen Ultraschall durch. Bei bestimmten Befunden sind zusätzliche Untersuchungen wie eine Magnetresonanztomographie oder Laboruntersuchungen sinnvoll. Erst danach bespreche ich mit Ihnen, ob eine Operation notwendig ist oder ob Beobachten beziehungsweise eine medikamentöse Behandlung die bessere Möglichkeit darstellt.
Vorbereitung auf die Operation
Wenn wir uns gemeinsam für einen Eingriff entscheiden, erkläre ich Ihnen:
Sie erhalten außerdem die erforderlichen schriftlichen Informationen und bei einer privaten Operation einen Kostenvoranschlag, sodass Sie die Kostenübernahme mit Ihrer Zusatzversicherung klären können.
Vor dem Eingriff erfolgt die anästhesiologische Vorbereitung. Welche Untersuchungen dafür notwendig sind, richtet sich unter anderem nach Alter, Vorerkrankungen und Art der Operation.
Eine Bauchspiegelung erfolgt in Vollnarkose. Bei einer Gebärmutterspiegelung hängt die Art der Betäubung vom Umfang des Eingriffs ab. Kleinere diagnostische Hysteroskopien können auch ohne Vollnarkose beziehungsweise mit lokaler Betäubung durchgeführt werden, operative Eingriffe erfolgen häufig in Narkose.
Nach der Operation
Nach einer kleineren Gebärmutterspiegelung können Sie häufig noch am selben Tag nach Hause gehen. Auch manche Bauchspiegelungen sind tagesklinisch möglich. Nach umfangreicheren Eingriffen kann ein stationärer Aufenthalt von einer oder mehreren Nächten notwendig sein. Wann die erste Nachkontrolle sinnvoll ist, hängt vom Eingriff ab. Wenn Gewebe entfernt wurde, bespreche ich mit Ihnen auch den feingeweblichen Befund. Weitere Kontrollen richten sich nach Operationsart, Heilungsverlauf und Ihren Beschwerden.
Wo operiere ich?
Nach meinem Ausscheiden aus der Universitätsfrauenklinik Ende 2023 führe ich Operationen nicht mehr im Rahmen meiner früheren Tätigkeit am AKH Wien durch. Private operative Eingriffe können je nach Art der Operation und individueller Vereinbarung unter anderem in der Privatklinik Confraternität & Goldenes Kreuz oder in der Privatklinik Döbling stattfinden. Welche Klinik und welcher organisatorische Rahmen für Ihren Eingriff geeignet sind, klären wir im persönlichen Gespräch. Mehr dazu erfahren Sie unter.
Welche Risiken hat eine minimal-invasive Operation?
Jede Operation birgt Risiken, und ich halte es für wichtig, sie klar zu benennen. Bei einer Bauchspiegelung können in seltenen Fällen Darm, Blase, Harnleiter oder Blutgefäße verletzt werden. Das Risiko hängt unter anderem von der Art des Eingriffs, Voroperationen und möglichen Verwachsungen ab. Wie bei jeder Operation können außerdem Blutungen, Infektionen, Thrombosen oder Komplikationen der Narkose auftreten. In seltenen Fällen kann es notwendig werden, während der Operation auf einen Bauchschnitt umzusteigen.
Nach einer Bauchspiegelung treten manchmal für einige Stunden oder Tage Schulter- oder Oberbauchschmerzen auf. Ursache ist meist das für die Operation verwendete Kohlendioxid.
Bei einer Gebärmutterspiegelung kann es selten zu einer Verletzung der Gebärmutterwand, Blutungen, Infektionen oder Problemen durch die zur Entfaltung der Gebärmutterhöhle verwendete Flüssigkeit kommen. Nach der Entfernung von Myomen oder Verwachsungen können sich erneut Verwachsungen bilden, was insbesondere bei Kinderwunsch relevant sein kann.
Auch große Erfahrung kann Operationsrisiken nicht vollständig ausschließen. Ich beschäftige mich seit über 30 Jahren mit operativer Gynäkologie und habe die minimal-invasive Chirurgie an der Universitätsfrauenklinik über viele Jahre angewendet, gelehrt und wissenschaftlich begleitet.
Wie lange dauert die Erholung?
Die Erholungszeit hängt wesentlich von der Art und dem Umfang des Eingriffs ab. Nach einer kleineren Gebärmutterspiegelung können viele Patientinnen bereits am folgenden Tag wieder ihren gewohnten Tätigkeiten nachgehen. Leichte Blutungen oder Unterbauchbeschwerden über einige Tage sind möglich.
Nach einer Bauchspiegelung dauert die Erholung bei kleineren Eingriffen meist einige Tage. Nach umfangreicheren Operationen, etwa einer Myomentfernung oder einer ausgedehnten Endometrioseoperation, kann es mehrere Wochen dauern, bis Sie wieder vollständig belastbar sind. Wann Sie wieder arbeiten, Sport treiben, schwer heben, baden oder Geschlechtsverkehr haben können, hängt vom konkreten Eingriff und Ihrem Heilungsverlauf ab. Sie erhalten deshalb nach der Operation genaue Empfehlungen für die ersten Tage und Wochen.
Warum Prof. Obwegeser?
Ich war von 1989 bis Ende 2023 an der Universitätsfrauenklinik im AKH Wien tätig, ab 1994 als Gesamtoberarzt. Dort habe ich über Jahrzehnte Erfahrung in der operativen Gynäkologie und in der Behandlung komplexer gynäkologischer Befunde gesammelt.
2003 gründete ich die ZEM-Ambulanz für Zysten, Endometriose und Myome und leitete sie bis Ende 2023. Ein Schwerpunkt war die minimal-invasive und möglichst organerhaltende Behandlung dieser Erkrankungen. Rund um die Ambulanz entstand auch eine wissenschaftliche Arbeitsgruppe.
Die minimal-invasive Chirurgie gehört seit vielen Jahren zu meinen klinischen und wissenschaftlichen Schwerpunkten. Gleichzeitig ist mir wichtig, eine Operation nur dann zu empfehlen, wenn sie gegenüber Beobachten oder einer medikamentösen Behandlung einen sinnvollen Vorteil bietet. In meiner Ordination nehme ich mir die Zeit, Ihnen den Befund, die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten und den Ablauf eines geplanten Eingriffs verständlich zu erklären.
Was kostet eine Operation?
Die Kosten hängen von Art und Umfang des Eingriffs, der gewählten Klinik und der Aufenthaltsdauer ab. Vor einer privat durchgeführten Operation erhalten Sie einen schriftlichen Kostenvoranschlag, in dem die voraussichtlichen Kosten transparent dargestellt werden. Damit können Sie bei Ihrer Zusatzversicherung gegebenenfalls eine Deckungszusage einholen.
Für Gespräche und Untersuchungen in meiner Privatordination erhalten Sie eine Honorarnote, die Sie bei Ihrem Krankenversicherungsträger zur Kostenerstattung einreichen können. Die Höhe der Rückerstattung richtet sich nach dem Versicherungsträger und den erbrachten Leistungen.
Den konkreten Betrag für Ihr Anliegen nennen wir Ihnen gerne vorab am Telefon.
Bleiben nach einer Bauchspiegelung Narben?
Ja. Meist bleiben mehrere kleine Narben zurück, häufig eine davon im Bereich des Nabels. Sie werden im Laufe der Zeit in der Regel deutlich unauffälliger. Größe und Zahl der Hautschnitte hängen vom jeweiligen Eingriff ab.
Kann ich nach einer Bauchspiegelung noch schwanger werden?
In vielen Fällen ja. Entscheidend ist jedoch nicht die Bauchspiegelung selbst, sondern welche Erkrankung behandelt und welcher Eingriff durchgeführt wurde. Bei Kinderwunsch plane ich eine Operation möglichst organ- und fertilitätsschonend. Wann nach dem Eingriff eine Schwangerschaft sinnvoll ist, hängt von der konkreten Operation ab. Nach einer Myomentfernung aus der Gebärmutterwand kann beispielsweise eine Heilungsphase sinnvoll sein. Eine allgemein gültige Wartezeit von drei bis sechs Monaten gibt es jedoch nicht.
Muss ich in Vollnarkose operiert werden?
Eine Bauchspiegelung erfolgt in der Regel in Vollnarkose. Bei einer Gebärmutterspiegelung hängt die Art der Betäubung vom Umfang des Eingriffs ab. Diagnostische oder kleinere hysteroskopische Eingriffe können teilweise ohne Vollnarkose durchgeführt werden, operative Eingriffe erfolgen häufig in Narkose. Welche Form in Ihrem Fall sinnvoll ist, besprechen wir vor dem Eingriff.
Wie lange bin ich nach der Operation im Krankenstand?
Das hängt vom Eingriff und von Ihrer beruflichen Tätigkeit ab. Nach einer kleineren Gebärmutterspiegelung sind viele Patientinnen nach kurzer Zeit wieder arbeitsfähig. Nach einer Bauchspiegelung kann die Erholung von wenigen Tagen bis zu mehreren Wochen dauern. Nach größeren Eingriffen oder bei körperlich anstrengender Arbeit ist häufig eine längere Schonzeit notwendig.
Operieren Sie mich persönlich?
Ja. Wenn wir gemeinsam eine Operation planen, bespreche ich mit Ihnen vorab den Eingriff und führe die vereinbarte Operation persönlich durch. Auch die Nachkontrollen können anschließend in meiner Ordination erfolgen.
Von 1989 bis 2023 an der Universitätsfrauenklinik im AKH Wien, ab 1994 Gesamtoberarzt; Gründer und langjähriger Leiter der ZEM-Ambulanz für Zysten, Endometriose und Myome.
Wenn Sie wissen möchten, ob sich Ihr Befund minimal-invasiv behandeln lässt, rufen Sie uns unter +43 1 317 660 0 an oder schreiben Sie an ordination@prof-obwegeser.at. Termine vergebe ich nach telefonischer Voranmeldung. Meine Ordination befindet sich in der Hörlgasse 14, Top 11, 1090 Wien. Der Eingang liegt in der Liechtensteinstraße 8.